激素治疗免疫性疾病时中药的应用
－－浅谈中药对激素副作用的辅助治疗

(上海仁济医院   王昌明)

    自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，在治疗时经常选用糖皮质激素(强的松、地塞米松、甲基强的松龙)。随着激素临床应用的丰富实践，对其的作用性能和副作用均有深入的了解，由于治病的需要，尤其是大剂量激素的冲击疗法及激素长期的维持治疗过程的延伸，激素的毒付作用也随之明显凸现。比如会出现类肾上腺皮质功能亢进现象：向心性肥胖，面色潮红，甚至动则汗出或入夜盗汗，痤疮。病人容易继发感染或加重感染。机体的生长发育延缓等等。单独应用激素，治疗效果明显，但其副作用也会令人望而却步。这时，如果结合应用滋阴降火、补肾中药，那么可以改善及减轻激素的副作用，对于病人坚持激素长期治疗起到相得益彰之功。临床上常可选用左归丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸或六味地黄丸等。据报道，上述药丸中的中药组成味药如知母、黄柏对细菌，常见致病真菌有抑制作用；茯苓可拮抗糖皮质激素对巨噬细胞功能的抑制作用，使巨噬细胞发挥正常作用。而六味地黄丸是滋阴补肾的经典方剂，据报道对肾性高血压大鼠有降低血压，改善肾功能作用。同理，在中药的药理上，上述左归丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、六味地黄丸均能益肾补肾、滋阴降火。祖国医学认为面红如潮、盗汗频频，生长发育迟缓均为肾精不足，阴虚火旺之象。而痤疮，易继发感染等均为真精亏耗，正不胜邪，邪气乘虚而入之征。故而使用前述丸药使虚火得平，虚阳自潜。“肾主骨、生髓”，益肾之药对生长发育起相助作用，可对抗激素抑制生长发育的副作用。
    因此，建议病人在服用激素治疗的漫长过程中，适时选用中药辅助治疗激素并发症，不失为明智之举。