病例1：
女性，68岁；因反复四肢关节疼痛10年，加重1月入院。曾在外院诊断为“RA”不规则应用激素、非甾体药物、DMARDs治疗，症状反复，近月加剧，晨僵明显，生活不能自理。
有高血压病史10年
查体：BP 150/90mmHg、双側各掌指关节、腕关节、肘关节、踝关节肿胀，压痛（＋）；左侧MCP2及双肘关节屈曲畸形、活动受限，双肩关节无明显肿胀、压痛（＋）。
辅检：血、尿常规，肝功能正常；HBsAg阴性，ANA1＋，CRP117.0mg/l，ESR105mm / h，RF833.0iu/ml，CCP8.60s/c.o；ECG大致正常，肿瘤标志物均正常。
X线：双肺纹理稍增多，未见实质性病变。双手诸骨皮质变薄，骨小梁稀疏，部份骨皮质可见小透亮区，双側桡腕关节、腕掌关节间隙变窄，部分融合，左第二掌指关节半脱位改变。
诊断：类风湿关节炎，高血压病
予MTX10mg，qw口服；并先后按说明书给类克200mg×4次治疗后，患者能自行吃饭、穿衣、步行。
ESR(mm/h) CRP RF CCP HAQ DAS28
治疗前 105 117.0 833.0 8.6 2.625 7.67
用药一次后 72 9.02 682.0 10.88
用药二次后 48 5.35 637.0 12.70 2.0 5.33
用药三次后 63 23.3 303.0 7.07
治疗前 用药二次后
病例2：
女性，38岁，因反复四肢关节疼痛6年，加重1月入院。当地诊为“RA”，不规则治疗（具体不详），症状反复。
查体：双側各近指关节、掌指关节、腕关节肿胀，压痛阳性，活动受限；近指关节呈梭形变，双側肘关节、肩关节无肿胀，轻度压痛；双踝关节轻度压痛。
辅检：血、尿常规、血生化均正常，HBsAg阴性；CRP 8.10mg/l，ESR17mm/h，RF 20.2iu/ml，AKA阴性，CCP 2.59s/c.o；ECG正常。
X线：双肺未见异常；双手诸指近节指间关节间隙变窄，近关节处骨质密度减低，骨小梁疏松，周围软组织肿胀；左侧腕关节间隙变窄，部分腕骨呈融合改变，骨密度减低，可见小囊状透亮区。
PPD试验（5单位）阴性。HAQ 1.95分、DAS28 6.34 。
诊断：类风湿关节炎
予类克200mg静脉滴注，并予MTX口服及对症处理；次日患者自觉关节疼痛、晨僵明显改善。
2周后患者第二次用药之前：
查体：双手近指关节、掌指关节、腕关节轻度肿胀，轻度压痛，活动正常；余关节无肿胀及压痛。
CRP <1.0mg/l，ESR 20mm/h，RF 22.9iu/ml
HAQ 0.0分、DAS28 5.65。
病例3：
女性，78岁，因反复四肢关节疼痛9月，加重1月入院。入院前9月无诱因出现双腕、肘、膝、髋关节疼痛，肿胀，经治疗（具体不详）无好转；近月症状加剧并出现晨僵，不能下床行走。
既往有“糖尿病、高血压病”史
查体：BP140/60mmHg，双手近指关节、掌指关节、腕关节及双側踝关节跖趾关节肿胀、压痛，双手不能握拳，以左侧明显；双側腕、踝关节活动受限。双肘、肩、膝、髋关节无明显肿胀，轻压痛；双髋关节活动轻度受限。
辅检：血、尿常规、血生化均正常，HBsAg阴性；CRP 64.10mg/l，ESR132mm/h，RF 2050.0iu/ml，AKA阳性，CCP 12.93s/c.o ；ECG：Tv4、5、6低平。
X线：双肺纹理增多，未见实质性病变；双腕关节诸组成骨骨皮质变薄，骨小梁稀疏，呈骨质疏松改变。双腕关节间隙正常。
PPD试验（5单位）阴性。HAQ 2.85分、DAS28 8.53。
诊断：类风湿关节炎
入院后予降血压、降血糖等治疗，同时予英太青、MTX、口服，类克200mg静滴。次日患者即感关节僵硬感减轻。
2周后，患者无明显关节疼痛，只觉关节酸，已能自行下床、行走、穿衣等。
HAQ 2.75分
6周后，患者于天气变化时觉关节酸，无明显关节疼痛，日常生活能自理。
ESR 76mm/h ， CRP 1.81mg/l ， RF 815.0iu/ml
ESR(mm/h) CRP RF CCP HAQ DAS28
治疗前 132 64.1 2050.0 8.6 2.85 8.53
用药二次后 76 1.81 815.0 1.375 5.55
